Tendinite de De Quervain: Sintomas, Causas e Como Tratar a Dor no Polegar

A dor na base do polegar e no punho ao realizar tarefas simples do cotidiano — como segurar o celular, torcer um pano, abrir um pote ou pegar um bebê no colo — é uma queixa frequente. Na maioria das vezes, esse incômodo está relacionado à Tendinite de De Quervain (tecnicamente chamada de tenossinovite estenosante do primeiro compartimento extensor).

Neste artigo, explicamos de forma acessível e fundamentada na literatura médica o que causa o problema, como identificar os sintomas e quais são os tratamentos mais eficazes.

O que acontece no punho? (Entendendo a Anatomia)

Para mover o polegar, nosso corpo utiliza tendões que funcionam como cordas conectando os músculos do antebraço aos ossos do dedo. Na região lateral do punho, dois tendões específicos — o abdutor longo do polegar (ALP) e o extensor curto do polegar (ECP) — passam juntos por dentro de um túnel osteofibroso estreito com cerca de 2 cm de comprimento.

Quando há sobrecarga mecânica ou atrito constante, a bainha que reveste esse túnel sofre um espessamento (podendo ficar até três vezes mais espessa que o normal). Esse estreitamento impede o deslizamento suave dos tendões, provocando dor a cada movimento.

Principais Sintomas

A dor costuma ter início insidioso e localizar-se na face lateral do punho (próxima à base do polegar). Os sinais mais comuns incluem:

• Dor ao movimentar o punho ou polegar: piora intensa ao fazer força de pinça, torção ou desvio ulnar (inclinar o punho em direção ao dedo mínimo).
• Inchaço e sensibilidade: aumento de volume e dor ao toque palpável de 1 a 2 cm antes da “ponta do rádio” (osso lateral do punho).
• Sensação de atrito ou estalo: em alguns casos, pode haver a sensação de travamento ou rangido ao movimentar o dedo.
• Impacto no sono e nas atividades rotineiras: a incapacidade funcional pode gerar desconforto contínuo, tornando difícil repousar a mão confortavelmente.

Estudos mostram que a afecção é mais comum no sexo feminino e em adultos com o avançar da idade. Os principais fatores de risco são:

• Movimentos manuais repetitivos: profissões ou hobbies que exigem desvio frequente de punho associado ao polegar (digitação intensa, manuseio de ferramentas, costura, esportes de raquete).
• Puerpério e Maternidade (“Punho da Mãe”): muito frequente em gestantes e mães recentes devido à postura de sustentar a cabeça do bebê com o polegar abduzido, somada às alterações hormonais e retenção hídrica.
• Variações Anatômicas: até 40% a 60% das pessoas possuem uma divisão interna (septo) separando os tendões dentro do túnel, o que aumenta a suscetibilidade ao atrito e à compressão.

Como é feito o Diagnóstico? (O Teste de Finkelstein)

O diagnóstico é essencialmente clínico. A principal manobra realizada pelo especialista é a manobra provocativa (frequentemente chamada de Teste de Finkelstein ou Manobra de Eichhoff):

Ao fechar a mão sobre o polegar e inclinar o punho em direção ao dedo mínimo, o túnel é estirado. Se o movimento reproduzir dor aguda na base do polegar, o teste é considerado positivo. O ultrassom ou ressonância magnética podem ser solicitados para confirmar a espessura da bainha ou identificar septos anatômicos.

Opções de Tratamento

Na grande maioria dos casos, o tratamento inicial é conservador (não cirúrgico):

1. Tratamento Conservador

• Imobilização com Tala (Órtese Spica para Polegar): repousa a articulação e reduz a excursão dos tendões no compartimento afetado.
• Modificação de Hábitos: ajustes ergonômicos e pausas para evitar o movimento gatilho.
• Fisioterapia e Exercícios: alongamentos controlados e exercícios excêntricos progressivos melhoram a função e reduzem a dor.
• Infiltração com Corticosteroide: a aplicação guiada de corticoide no interior da bainha reduz o volume tecidual rapidamente, alcançando alta taxa de alívio duradouro.

2. Tratamento Cirúrgico

Indicado quando os sintomas persistem após as tentativas de tratamento conservador. Trata-se de um procedimento de pequeno porte, realizado no centro cirúrgico, no qual é feita a abertura do teto do túnel fibroso para que os tendões voltem a deslizar livremente sem resistência. A recuperação funcional completa costuma ocorrer em poucas semanas.

---

Dr. Guilherme Meneghel
Médico Ortopedista e Traumatologista | Especialista em Cirurgia da Mão e Microcirurgia
CRM-SP: 183.821 | RQE Ortopedia: 91013 | RQE Cirurgia da Mão: 111694
Graduação pela Universidade Federal de Pelotas (UFPel) | Especialização pelo Hospital das Clínicas da FMUSP (HCFMUSP)
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM)
Consultório: Rua Harmonia, 1323 – Vila Madalena, São Paulo – SP
Contato: (11) 97543-9483 | drguilhermemeneghel.com.br